ご
住
所 |
山梨市
電話番号：０５５３- - ＦＡＸ番号：０５５３- -
※申し込み者住所とケーブルモデム設置場所が異なる場合は、コメント欄にモデム設置場所をご記入下さい。
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お
名
前 |
氏名 年齢 ※未成年の方は、親権者の承諾が必要です
ＣＡＴＶ主契約者 ※CATV視聴契約している場合に入力してください |
連
絡
先 |
勤務先名
勤務先電話番号 - -
携帯電話/PHS番号 --
メールアドレス
※この申し込みに関して山梨CATVからお客様にご連絡する際の連絡番号やアドレスをご記入ください。
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住
宅
形
態 |
※設備の都合により、ご利用になれない場合があります。詳しくはお問い合わせ下さい |
契
約
形
態 |
新規申し込み
ふるーつねっとからのサービス移行（ふるーつねっとを解約する場合はこちら） |
プ
ラ
ン |
| プラン名 |
通信速度（下り/上り） |
家庭向け料金 |
企業団体向け料金 |
（ ）内は税別料金
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| （注）通信速度について：使用状況や同時に使用するユーザー数・データ量に応じて変動します。 |
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メ
｜
ル
ア
カ
ウ
ン
ト |
お客様のご希望のアカウント名を入力してください。 （２文字以上２０文字以内）
「ふるーつねっと」からのサービス移行の場合は現在のアカウントをご利用いただけます。
小文字英数字とドット『.』とハイフン『-』とアンダーバー『 _ 』の使用が可能です。
@fruits.jp
※１文字目の数字と最後のドットは禁止です。
※２０文字以上の文字入力はできませんのでご注意ください |
日
程 |
下見希望日 日 午前 午後 指定無し
※下見は月曜日から土曜日の午前９時～午後５時の間にお伺いします。
※日曜日・祝日の工事は行っておりません、ご了承下さい。
※都合により、ご希望日を変更していただく場合があります。
※インターネット接続サービス加入契約申込書 を工事担当者にお渡しください。 |
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